Permohonan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

                                                                                                            



                                                                                                                     .................., .................... 20....

Hal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

Yang terhormat,

Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan di

Jakarta

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No. 889/MENKES/PER/V/2011, dengan data-data sebagai berikut:

Nama Lengkap	:	......................................................................................
Tempat / Tgl Lahir	:	......................................................................................
Jenis kelamin	:	......................................................................................
Lulusan	:	......................................................................................
Tahun Lulusan	:	......................................................................................
Alamat Rumah	:	......................................................................................
HP/Telp	:	......................................................................................
Alamat Kantor	:	......................................................................................
Telp / Fax	:	......................................................................................
E-mail	:	......................................................................................
No. Sertifikat Kompetensi	:	......................................................................................
Tgl. Sertifikat Konpetensi	:	......................................................................................

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : https://pafikotabatam.org

a.      Foto copy ijazah Apoteker

b.      Foto copy surat sumpah/janji Apoteker

c.       Foto copy sertifikat kompetensi profesi yang masih berlaku

d.      Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin praktik

e.       Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi

f.        Pas foto terbaru berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2x3cm sebanyak 2 (dua) lembar

g.      Khusus untuk Apoteker lulusan luar negeri, harus melampirkan fotokopi surat keterangan selesai adaptasi pendidikan Apoteker dan memenuhi persyaratan bekerja sesuai peraturan perundang - undangan di bidang ketenagakerjaan dan keimigrasian bagi apoteker warga negara asing.

Demikian , atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih

	Pas Photo 4x6

 

                                                                                                            Pemohon,

                                                                                               

                                         

                                                                                                      ..............................................

Tembusan:

1.Ketua Komite Farmasi Nasional.

2.Pengurus Pusat Organisasi Profesi.